	익산시사회복지협의회

수  신  수신처참조

(경유)

제  목  2019년 지역사회복지자원 자료집 제작에 따른 협조 요청

1. 귀 기관(시설)의 무궁한 발전을 기원합니다.

2. 복지정책과-52570(2019.10.08.)호와 관련 익산시 협조요청 사항입니다.

3. 익산시에서는 위기가구의 욕구에 능동적인 대처와 지역단위 맞춤형 복지서비스 제공체계 마련을 위해 복지자원 자료집을 제작하여 업무에 활용하고자 하오니 귀 기관의 적극적인 협조 바랍니다.

가. 협조사항 : 시설 현황 및 사업내용 작성

나. 작성서식 : 붙임 서식 참조(※ 파일은 본 협의회 홈페이지에 공지함)

다. 제출서류 : 시설 홍보 팜플렛(이미지 파일), 붙임자료

라. 제출방법 : 이메일 전송 (iccsw05@hanmail.net)

마. 제출기한 : 2019. 10. 22.(수)까지

바. 사용용도 : 익산시 복지지원 자료집 제작(민․관 공유)

붙 임1. 작성서식 1부 .

붙 임2. 개인정보 수집·이용 및 제공 동의서 1부. 끝.

사회복지 법 인	익산시사회복지협의회장

수신처 : 동산사회복지관, 부송종합사회복지관, 원광종합사회복지관, 이리자선원, 익산행복나눔마켓뱅크, 원광효도마을 수양의집, 아가페정양원, 신광의집, 영보은혜의집, 대한노인회 익산지회, 전북익산시니어클럽, 원광효도마을시니어클럽, 익산시노인종합복지관, 남부권노인종합복지관, 황등노인종합복지관, 삼정원, 익산시장애인종합복지관, 새소망주간보호시설, 한마음주간보호시설, 푸른솔주간보호시설, 해바라기주간보호센터, 익산시장애인생활이동지원센터, 한국농아인협회 익산시지부 수화통역센터, 해피드림, 동그라미플러스, 전북보성원자활자립장, 익산시장애인보호작업장, 기독삼애원, 이리보육원, 시온육아원, 익산시육아종합지원센터, 익산시여성단체협의회, 이리성애모자원, 한국가정법률상담소 익산지부, 익산여성의전화 부설 가정폭력상담소, 익산가정폭력상담소, 전북이주여성쉼터, 익산시청소년상담복지센터, 익산청소년일시쉼터, 익산시청소년성문화센터, 익산시청소년문화의집, 익산시청소년수련관, (유)금강힐링캠프, 익산유스호스텔, (사)청소년과더불어함께나눔, (사)삼동청소년회, 한국스카우트연맹익산지구연합회, (사)새벽이슬, (재)익산YMCA, (사)큰사랑, 익산여성새로일하기센터, 익산시건강가정·다문화가족지원센터, 익산시자원봉사센터 (이상 55곳)

사무국장 고아라						회 장		오 성 배
협조자
시 행	익사협 2019-507 (2019. 10. 10.)				접 수
우 54621 전북 익산시 인북로 200 전북은행남중동지점2층
전화 (063) 855-2243 / 전송 (063) 855-2253 / iccsw05@hanmail.net / 공개

[붙임1]

기 관 명

주 소		대 표 자
전화번호		팩스번호
홈페이지
담당부서		담 당 자
기관소개

사업명	사업내용
○○지원사업	1. 사업대상 : 2. 사업내용 : 3. 이용절차 : 4. 신청서류 5. 이용요금
서비스 제공기관	▢ 익산시 ▢ 읍면동 ▢ 민간복지기관 ▢ 기 타( ) ※ 서비스 제공가능 기관에 모두 √표기해주세요

익산시청 복지정책과 맞춤형복지지원계

담당자) 김지은  전화) 063-859-5483  팩스) 063-859-5071

* 제공되는 서비스 연계를 위해 자세히 작성 부탁드립니다.

익산시(복지정책과) 귀하

[붙임2]

【개인정보 수집‧이용 및 제공 동의서】

익산시 희망복지지원단은「개인정보보호법」제15조 및 제17조에 의거하여 개인정보 수집 및 이용에 관한 정보주체의 동의절차를 준수하며, 개인정보 제공자가 동의한 이용목적 외의 용도로는 절대 이용‧제공되지 않습니다.

제공된 개인정보는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제 등을 요구할 수 있습니다.

개인정보 수집‧이용

항목	수집‧이용 목적	보유기간
기관명, 대표자명, 주소, 전화번호, 팩스번호, 홈페이지/이메일, 사업명	0 자원 관련 연계체계 구축 및 활용 등 자원개발의 자료 작성 및 제공 등 업무 0 자원집을 발간하여 공공․민간기관 복지 서비스 정보제공 및 공유	5년

귀하는 개인정보 수집‧이용에 동의하지 않으실 수 있습니다. 동의 거부 시에는 동 자원을 필요로 하는 기관 등에 정보 제공에 제한될 수 있습니다.

3. 상기 내용과 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

동의함	□	동의하지 않음	□

위와 같이 「개인정보보호법」제15조 및 제 17조에 의거하여

개인정보 수집 및 활용에 동의합니다.

2019년     월      일

기관명                  (인)

익산시(복지정책과) 귀하